Les cancers non-invasifs
Les cancers du vagin intra-épithéliaux ou carcinomes in situ sont des tumeurs limitées à l’épithélium superficiel de la muqueuse, sans effraction de la membrane basale.
Les cancers invasifs
Les différents types de cancers
Environ 90 % des tumeurs vaginales sont des carcinomes épidermoïdes et les 10 % restants sont des adénocarcinomes, des sarcomes et des mélanomes. Le carcinome à cellules claires est une variété d’adénocarcinome.
Si le col utérin ou la vulve est atteint, ces tumeurs sont classées comme des tumeurs primitives du col ou de la vulve.
Les différentes lésions selon l’âge
Le carcinome épidermoïde est découvert in situ de 45 à 65 ans et devient invasif de 65 à 75 ans.
L’adénocarcinome peut se voir à tout âge. L’âge moyen de découverte est de 50 ans.
Les sarcomes mülleriens et les léiomyosarcomes se voient chez des patientes adultes et l’âge moyen de découverte est de 60 ans.
Les rhabdomyosarcomes (botryoïdes) et les sarcomes alvéolaires touchent les enfants.
Les cancers secondaires
Des métastases d’autres cancers peuvent atteindre le vagin. Bien que rares, elles peuvent se voir au décours d’un cancer du rein ou du sein.
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Tumeur = T |
Adénopathies régionales = N |
Métastases à distance = M |
| – T1 : limitée au vagin – T2 : intéressant le para-vagin sans atteindre la paroi pelvienne – T3 : atteignant la paroi pelvienne – T4 : envahissant la muqueuse de la vessie ou du rectum et/ou s’étendant au-delà du petit bassin |
– NX Renseignements insuffisants pour classer l’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux – N0 Pas de signe d’envahissement ganglionnaire – N1 Envahissement des ganglions lymphatiques inguinaux ou pelviens |
– MX Renseignements insuffisants pour classer les métastases à distance – M0 Pas de métastase à distance – M1 Métastases à distance |
Le tableau ci-dessous résume les différentes classifications FIGO de 2009.
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Stade 0 |
Carcinome intra épithélial = VAIN III |
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Stade I |
Tumeur limitée à la paroi vaginale |
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Stade II |
Tumeur envahissant le tissu avoisinant le vagin mais ne s’étend pas jusqu’à la paroi pelvienne |
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Stade III |
Tumeur s’étendant jusqu’à la paroi pelvienne |
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Stade IV |
– IVa : la tumeur envahit la muqueuse vésicale et/ou rectale et/ou envahit un organe pelvien – IVb : dissémination métastatique |
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