La stadification
Le stade d’évolution d’un cancer correspond à son degré d’extension dans le corps. Un cancer de stade précoce correspond à un cancer localisé, tandis qu’un cancer de stade avancé correspond à un cancer qui s’est étendu à plusieurs organes.
En fonction des résultats des examens complémentaires, le médecin peut déterminé le stade d’évolution du cancer de l’ovaire. Pour cela, il prend en compte :
- La localisation précise de la tumeur et son étendue
- L’atteinte éventuelle des organes voisins, du péritoine et des ganglions lymphatiques du petit bassin
- La présence éventuelle de métastases dans d’autres régions du corps
Le cancer de l’ovaire est ensuite classé selon l’un des quatre stades définis par la Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique (FIGO), numérotés de I à IV (stades I et II : stades dits « précoces » ; stades III et IV : stades dits « avancés »).
Chaque stade est divisé en plusieurs sous-stades (A, B ou C) qui précisent l’étendue du cancer.
- Stade IA : le cancer est limité à un seul ovaire et reste contenu à l’intérieur de la capsule.
- Stade IB : le cancer atteint les deux ovaires et reste contenu à l’intérieur de la capsule.
- Stade IC : le cancer touche un ou deux ovaires, mais la tumeur peut avoir traversé la capsule ou s’être propagée à la surface de l’ovaire. Des cellules cancéreuses sont retrouvées dans le liquide d’ascite ou de lavage péritonéal.
- Stade IIA : la tumeur s’est propagée à l’utérus ou aux trompes de Fallope. On ne retrouve pas de cellules cancéreuses dans le liquide d’ascite ou de lavage péritonéal.
- Stade IIB : la tumeur s’est propagée à d’autres organes de l’abdomen (vessie, rectum). On ne retrouve pas de cellules cancéreuses dans le liquide d’ascite ou de lavage péritonéal.
- Stade IIC : extension pelvienne (IIA/IIB) et on retrouve des cellules cancéreuses dans le liquide d’ascite ou de lavage péritonéal.
- Stade IIIA : des métastases microscopiques sont découvertes sur le péritoine lors de l’analyse effectuée après la chirurgie ou après la biopsie.
- Stade IIIB : métastases péritonéales macroscopiques inférieures ou égales à 2 cm, mais aucun ganglion pelvien n’est atteint.
- Stade IIIC : métastases péritonéales macroscopiques supérieures à 2 cm et/ou atteinte ganglionnaire régionale.
- La plèvre (l’enveloppe des poumons) avec une cytologie positive.
- Le foie.
Dans 75% des cas, les cancers de l’ovaire sont diagnostiqués au stade IIIB, IIIC et IV, du fait de l’absence de prévention possible et de signes cliniques évocateurs.
Le grade histologique
C’est l’anatomopathologiste qui mesure le grade en analysant au microscope les cellules cancéreuses prélevées lors de la chirurgie ou lors d’une biopsie.
Pour le cancer de l’ovaire, il existe trois grades :
- Le grade 1 correspond aux tumeurs les moins agressives, qui se développent lentement et dont les cellules ressemblent le plus aux cellules normales.
- Le grade 2 est un grade intermédiaire.
- Le grade 3 correspond aux tumeurs qui se développent rapidement et qui présentent un risque élevé de se disséminer dans d’autres parties du corps.
Le grade est déterminant pour le choix d’un traitement complémentaire après la chirurgie, en particulier dans les stades précoces.
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